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치료목적 양악수술 문의
이름 : 이현지
안녕하세요 원장님

제 얼굴이 왼쪽과 오른쪽이 너무나도 다르다는겁니다.
오른쪽얼굴이 뭔가 일그러져있다고 해야할까(그냥 볼 땐 모르는데 사진으로 보면 보입니다.)
그래서 제가 사진으로 찍어서 보니까 위아래 모든 이빨자체가 한쪽으로 기울어져 있는겁니다.
(제가 알기로는 턱이 기울어져 있기때문?)

그리고 저는 돌출에 무턱이 동반되어 있습니다.
(돌출의 경우에는 양악수술을 하지 않는거라고 들었습니다.)

턱관절도 있어서 한쪽 턱에서 소리가 납니다.(평소엔 살짝 걸리는듯한,
무언가를 먹을땐 입을 벌릴 때 마다 똑 소리가 납니다.)

그리고 안면 비대칭이 심한 편이구요.(사진으로 찍었을 때, 양쪽 눈의 위치가 다르다,
코가 휘었다, 광대의 모양이 다르다, 턱의 면적이 많이 다르다)

전체적으로 보면 조화가 되질 않습니다.(한쪽은 괜찮은데 한쪽은 완전 일그러진 느낌)
사진이나, 동영상으로 제 얼굴을 보면 한쪽얼굴은 괜찬은데 반대쪽 얼굴이 너무 일그러져보이고
부자연스럽게 보여서 스트레스가 많습니다.(그래서 사진도 잘 안찍습니다.)

그리고 웃을 때는 누군갈 비웃는 듯한 느낌을 준다는 소리도 종종 듣습니다.
이런 경우에는 어떤 수술을 해주어야 합니까?

저는 미용이 아닌 제 턱의 위치를 돌려주어 양쪽얼굴이 어색하지 않게 어울리게 되었으면 합니다.
그리고 코골이가 심한데 이것도 양악수술을 통하여 개선이 됩니까?(돌출입)
2014-06-13 03:22:43 pm
서울턱치과 강원장입니다.
이름 : 서울턱치과
안녕하세요.

질문글을 읽어 보았습니다.
제가 판단하기에는 한쪽 턱의 성장이 모자라서 발생한 비대칭으로 보입니다. 이런 경우 원인은 한쪽의 턱관절이 정상적으로 발달하지 않았거나 관절염 등의 원인으로 흡수된 경우 입니다.
그리고 돌출과 무턱은 두가지가 같이 있는 경우가 많은데, 좀 더 정확한 진단을 하여 절대적으로 위턱이 돌출되어 있는 것인지 아니면 아래턱의 성장이 적어(턱끝이 후퇴되어) 상대적으로 위턱이 돌출되어 보이는 것인지의 여부에 따라 수술방법이 달라질 수 있습니다.

그리고 턱의 비대칭이 존재하는 경우 머리의 자세가 달라져 눈의 위치가 달라보인다던지 하는 증상도 동반됩니다. 이런 경우도 진짜 눈의 위치가 삐뚫어진 것인지 아니면 머리가 기울어져 그렇게 보이는 것인지를 구별해야 합니다.
심한 비대칭의 경우 머리 자체도 좌우 형태가 다른 경우가 많으므로 눈, 광대 코, 그리고 턱이 모두 삐뚫어져 있을 가능성이 있습니다. 이런 경우 모든 것을 대칭적으로 만들수는 없고 전체적으로 비대칭이 완화되어 보이는 방향으로 수술할 수 밖에 없습니다. 그래도 턱의 비대칭이 가장 중요하다고 할 수 있죠.

이런 경우 치료는

1. 턱관절 치료 - 턱관절의 증상개선이 있어야 장기적으로 성공적인 결과를 가져올 수 있습니다. 턱관절이 안정적이지 않고 턱관절 장애의 증상이 있는 경우 수술 후 교합과 안모의 변화가 있을 수 있습니다.

2. 치아교정 - 턱이 삐뚫어진 경우 치아 역시 거기에 적응하기 위해 삐뚫어져 있는 경우가 많습니다. 턱의 위치를 정상적으로 만들기 위해서는 수술을 위한 교정 치료가 필요합니다.

3. 수술 - 일반적인 양악수술과 돌출입을 개선하기 위한 부가적인 수술이 필요할 수 있습니다. (예를 들면 전방분절골 절단술) 거기에 광대의 차이가 크다면 광대수술도 필요할 수 있습니다.
위에서 언급한 것처럼 위턱의 진짜 돌출이라기 보다는 아래턱이 작아서 상대적으로 돌출되어 보이는 경우라면 전방분절골 절단술은 필요 없을수도 있습니다.

양악수술을 통해 입꼬리의 높이를 맞추고 좌우 얼굴의 크기 차이를 줄이고 얼굴의 중심에 치아의 중심이 맞도록 조절해야 할 것 같고 턱이 작은 경우 아래턱을 앞으로 이동시키는 수술이 필요합니다.

4. 수술이 모두 이루어지면 최종적인 교합을 맞추기 위한 수술 후 교정치료가 필요합니다.

비대칭은 진단과 치료가 어려운 편입니다. 특히 비대칭이 심한 경우 좌우의 뼈의 크기 자체가 다를 수 있으며 얼굴의 근육 등의 연조직의 양 자체가 달라 골격을 맞추더라도 약간의 차이가 남는 경우가 있을 수 있습니다. 그리고 환자분의 경우처럼 얼굴의 중심을 잡기 위한 기준선 자체를 설정하기 어려우므로 세심한 관찰을 통해 치료계획을 수립하는 것이 중요하며 어렵습니다. 그리고 수술 후에도 얼굴 근육을 조화롭게 만들기 위해 표정연습등의 노력이 필요합니다.

감사합니다. 더 궁금하신 점이 있으시면 글 올려주세요.
2014-06-14 11:52:45 am